摘要

目的　分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性，并评估其对NSCLC患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)、远端转移的诊断价值。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的NSCLC患者145例为研究对象。根据合并VTE情况，将患者分为VTE组(25例)和非VTE组(120例)；根据合并远端转移情况，将患者分为远端转移组(12例)和非远端转移组(133例)。收集患者临床资料；凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)〕与肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)〕的相关性分析采用Spearman秩相关分析；NSCLC患者合并VTE、远端转移的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用ROC曲线评估凝血功能指标、肿瘤标志物及其联合对NSCLC患者合并VTE、远端转移的诊断价值。结果 NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关，D-D与NSE、CA125、CYFRA21-1呈正相关(P<0.05)。VTE组FIB、D-D、CEA、CA125、CYFRA21-1高于非VTE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，FIB、D-D、CEA、CA125、CYFAR21-1是NSCLC患者合并VTE的独立影响因素(P<0.05)。FIB、FIB+D-D、FIB+CEA、FIB+CA125、FIB+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA、FIB+D-D+CA125、FIB+D-D+CYFAR21-1、FIB+CEA+CA125、FIB+CEA+CYFAR21-1、FIB+CA125+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA+CA125、FIB+D-D+CEA+CYFAR21-1、FIB+D-D+CA125+CYFAR21-1、FIB+CEA+CA125+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA+CA125+CYFAR21-1诊断NSCLC患者合并VTE的AUC均>0.9，且FIB+D-D+CEA+CA125诊断NSCLC患者合并VTE的AUC为0.991。远端转移组东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分、VTE发生率、FIB、D-D、CA125、CYFRA21-1高于非远端转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ECOG体能状态评分、D-D是NSCLC患者合并远端转移的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ECOG体能状态评分+D-D诊断NSCLC患者合并远端转移的AUC为0.921。结论 NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关，D-D与NSE、CA125、CYFRA21-1呈正相关；FIB、D-D、CEA、CA125、CYFAR21-1升高是NSCLC患者合并VTE的独立危险因素，且FIB+D-D+CEA+CA125对NSCLC患者合并VTE的诊断价值较高；ECOG体能状态评分、D-D升高是NSCLC患者合并远端转移的独立危险因素，且二者联合对NSCLC患者合并远端转移有较高的诊断价值。

关键词