摘要

目的 探讨肺动脉收缩压（PASP）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI后发生再住院心力衰竭与死亡的关系。方法 回顾性选取2016年1月至2017年5月于沧州市人民医院行PCI的急性STEMI患者153例。将入院时PASP>35 mm Hg的患者纳入高压组（n=71），其余患者作为非高压组（n=82）。收集患者临床资料、心功能指标、PCI后再住院心力衰竭发生及死亡情况。采用Pearson相关分析探讨PASP与急性STEMI患者左心室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关性。采用ROC曲线探讨PASP对急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭的预测价值。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨PASP与急性STEMI患者PCI后死亡的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行生存分析。结果 高压组NT-proBNP高于非高压组，LVEF、左心室缩短分数（LVFS）低于非高压组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性STEMI患者PASP与NT-proBNP呈正相关（r=0.673,P<0.001），与LVEF呈负相关（r=-0.652,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，PASP预测急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭的AUC为0.79[95%CI(0.68,0.83)]，最佳截断值为35.2 mm Hg，灵敏度为71.0%，特异度为78.8%。单因素、多因素Cox比例风险回归分析结果显示，PASP>35 mm Hg是急性STEMI患者PCI后死亡的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析结果显示，高压组生存率低于非高压组（χ2=12.198,P<0.001）。结论 PASP对急性STEMI患者PCI后发生再住院心力衰竭具有中等预测价值，且PASP>35 mm Hg是急性STEMI患者PCI后死亡的危险因素。

关键词