摘要

目的探讨重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素。方法选取2014年5月—2016年5月中国人民解放军第180医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者468例,根据术后医院感染发生情况分为医院感染组216例与非医院感染组252例。统计术后医院感染者例数及感染部位;收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、手术风险评估分级、手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术后是否置管、术后置管时间、术后首次换药时间、是否使用胃管鼻饲、是否行气管插管或切开、呼吸机类型及是否予以早期肠内营养支持,重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 468例患者术后发生医院感染216例,术后医院感染发生率为46.15%;医院感染部位主要为呼吸系统,占49.23%;其次为泌尿系统,占18.15%。两组患者性别、是否使用胃管鼻饲比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、手术风险评估分级、手术时间、入住ICU时间、术后是否置管、术后置管时间、术后首次换药时间、是否行气管插管或切开、呼吸机类型及是否予以早期肠内营养支持比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.281,95%CI(1.129,1.455)〕、手术时间〔OR=2.257,95%CI(1.132,4.500)〕、入住ICU时间〔OR=1.513,95%CI(1.229,1.908)〕、术后置管时间〔OR=1.988,95%CI(1.564,2.552)〕、术后首次换药时间〔OR=1.842,95%CI(1.402,2.603)〕、气管插管或切开〔OR=3.114,95%CI(1.201,8.077)〕及呼吸机类型〔OR=1.530,95%CI(1.299,3.635)〕是重型颅脑损伤患者术后医院感染的危险因素,早期肠内营养支持〔OR=0.662,95%CI(0.165,0.912)〕则是保护因素(P<0.05)。结论年龄、手术时间、入住ICU时间、术后置管时间、术后首次换药时间、气管插管或切开、呼吸机类型及早期肠内营养支持是重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素。

关键词