摘要

目的分析全身麻醉后患者苏醒延迟的原因,观察呼吸支持的疗效。方法选取2011—2012年在接受治疗术前意识清楚者22例,均接受全身麻醉,对手术结束后意识恢复不佳者行同步间隙指令通气(SIMV)或双水平正压(BIPAP)+呼气末正压(PEEP)通气模式呼吸支持,记录患者术前基本情况、麻醉与复苏及拔管时的情况。结果患者以高龄(平均年龄≥83岁),美国麻醉师协会(ASA)分级高(≥Ⅱ级占100%),合并高血压(9例,40.9%)、冠心病(7例,31.8%)、脑萎缩(7例,31.8%)为主,实验室检查异常以肝功能损害(10例,45.5%)、肾功能损害(8例,36.4%)、低钾(8例,36.4%)、低血红蛋白(7例,31.8%)为主。以股骨髋关节(10例,45.5%)和肠道肿瘤梗阻(8例,36.4%)手术居多。麻醉后监测治疗室(PACU)中不良反应以高血压(12例,54.5%)、心动过速(11例,50.0%)、呼吸意识恢复欠佳(10例,45.5%)为主。主要用药以新斯的明(10例,45.5%)、丙泊酚(9例,40.9%)、压宁定(9例,40.9%)为主。平均苏醒时间为3.5 h,平均呼吸支持时间为9.0h,拔管时所有患者意识清楚,生命体征较麻醉前有明显改善。结论综合因素导致的个体对麻醉药敏感度增强和麻醉药过量是全身麻醉后苏醒延迟的主要原因,术后呼吸支持直至患者意识清楚再拔管的方法简便安全。

关键词