摘要

目的 探讨H型高血压与脑小血管病（CSVD）总负荷及10年卒中发病风险的相关性。方法 回顾性选取2017年5月至2021年5月于北京协和医院参与遗体捐献队列研究的受试者376例，根据是否合并高血压和高同型半胱氨酸血症（HHcy）将其分为H型高血压组50例、单纯HHcy组58例、单纯高血压组143例和对照组125例。收集受试者的临床资料、影像学检查指标，采用MRI评估CSVD总负荷，采用改良版Framingham卒中危险评分量表（mFSP）评估10年卒中发病风险。比较四组临床资料、影像学检查指标、CSVD总负荷为重度者占比及10年卒中发病风险，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨CSVD总负荷的影响因素，采用多元线性回归分析探讨10年卒中发病风险的影响因素。结果 四组年龄、男性占比、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、HDL-C、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、侧脑室旁脑白质高信号（WMHs）Fazekas量表评分为3分者占比、脑深部WMHs Fazekas量表评分≥2分者占比、中重度WMHs检出率、血管周围间隙（PVSs）>10个者占比、腔隙灶检出率、CSVD总负荷为重度者占比、10年卒中发病风险比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、吸烟史、SBP和H型高血压是CSVD总负荷的影响因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟史和H型高血压是CSVD总负荷的独立影响因素（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、心房颤动史、心血管病史、左心室肥厚史及合并高血压和HHcy情况是10年卒中发病风险的独立影响因素（P<0.05）。结论 H型高血压患者影像学检查指标异常检出率、CSVD总负荷、10年卒中发病风险升高，H型高血压是CSVD总负荷及10年卒中发病风险的独立影响因素。

关键词