摘要

目的 系统评价血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与心力衰竭患者预后[全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）]的关系，并分析血浆TMAO水平与心力衰竭患者发生全因死亡风险的剂量-反应关系。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、超星数字图书馆、维普网、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase等公开发表的血浆TMAO水平与心力衰竭患者全因死亡和MACE关系的前瞻性队列研究。检索时限从建库至2022年12月。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Stata 17.0软件进行Meta分析及剂量-反应关系分析。结果 共纳入13篇文献17项研究及11 260例患者。Meta分析结果显示，血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素[HR=1.38,95%CI(1.24,1.53)]；亚组分析结果显示，随访时间<3年和随访时间≥3年的研究均显示血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素[HR=1.22,95%CI(1.13,1.33);HR=1.66,95%CI(1.46,1.89)]。血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生MACE的影响因素[HR=1.35,95%CI(1.18,1.55)]；亚组分析结果显示，随访时间<3年和随访时间≥3年的研究均显示血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生MACE的影响因素[HR=1.25,95%CI(1.12,1.41);HR=1.53,95%CI(1.05,2.25)]。剂量-反应关系分析结果显示，血浆TMAO水平与心力衰竭患者发生全因死亡的风险呈线性剂量-反应关系，血浆TMAO水平每升高1μmol/L，全因死亡发生风险增加4.8%。结论 血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生全因死亡和MACE的影响因素，血浆TMAO水平每升高1μmol/L，心力衰竭患者全因死亡发生风险增加4.8%。

关键词