摘要

背景针对高度可疑急性肺栓塞（APE）后至确诊APE患者,由低分子肝素（LMWH）过渡到利伐沙班的序贯治疗方法各不相同,目前临床关于其对APE患者的短期疗效也鲜有报道。目的比较LMWH序贯利伐沙班与华法林治疗APE的短期疗效。方法回顾性选取2018—2019年西安交通大学第二附属医院收治的APE患者65例,根据患者和/或家属自主意愿分为华法林组34例和利伐沙班组31例。华法林组患者给予LMWH序贯华法林治疗,利伐沙班组患者采用LMWH序贯利伐沙班治疗,两组患者均持续治疗3个月及以上。比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗后1个月炎性因子、凝血功能指标及血管内皮功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果利伐沙班组患者临床疗效优于华法林组（P<0.05）。两组患者治疗前C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、D-二聚体（D-D）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、内皮素1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）水平及治疗前后D-D水平的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;利伐沙班组患者治疗后1个月CRP、IL-6、TNF-α、D-D、ET-1、TXB2水平低于华法林组,PC、PS、NO水平高于华法林组（P<0.05）。利伐沙班组患者治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、PC、PS、ET-1、TXB2、NO水平的差值大于华法林组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LMWH序贯利伐沙班治疗APE患者的短期疗效优于华法林,其可更有效地减轻患者的炎性反应,改善凝血功能及血管内皮功能,且安全性高。

关键词