摘要

背景左房室瓣环钙化属于心血管动脉粥样硬化的一种表现形式。近年研究发现,心外膜脂肪组织(EAT)厚度是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素,但其与左房室瓣环钙化的关系尚未明确。目的分析EAT厚度与左房室瓣环钙化的关系。方法选取2018年2月—2019年6月在西安市中医医院就诊的左房室瓣环钙化患者50例作为病例组,另选取同期在西安市中医医院的体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围及血压〕、实验室检查指标〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)及白细胞计数(WBC)〕、超声心动图检查结果〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期峰值流速(E)/左房室瓣舒张晚期峰值流速(A)比值、E/左房室瓣环舒张早期流速(e')比值、Tei指数及EAT厚度〕。EAT厚度与左房室瓣环钙化患者LDL、FBG、LAD、E/e'比值及Tei指数的相关性采用Pearson相关分析;左房室瓣环钙化影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价EAT厚度对左房室瓣环钙化的诊断价值。结果两组受试者性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL及WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者LDL、FBG高于对照组(P<0.05)。两组受试者LVEDD、IVST、LVEF、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者LAD、EAT厚度大于对照组,E/e'比值、Tei指数高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EAT厚度与左房室瓣环钙化患者LDL(r=0.40,P<0.01)、FBG(r=0.36,P<0.01)、LAD(r=0.42,P<0.01)、E/e'比值(r=0.43,P<0.01)、Tei指数(r=0.34,P=0.02)均呈正相关。EAT厚度是左房室瓣环钙化的独立影响因素〔OR=1.762,95%CI(1.089,2.852),P<0.05〕。ROC曲线分析结果显示,EAT厚度诊断左房室瓣环钙化的曲线下面积为0.811〔95%CI(0.724,0.898)〕,最佳截断值为6.2 mm,灵敏度为88%,特异度为63%。结论 EAT厚度与左房室瓣环钙化患者的左心房结构与功能有关,是左房室瓣环钙化的危险因素,且对左房室瓣环钙化具有一定的临床诊断价值。

关键词