摘要

背景造影剂肾病是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见、严重并发症之一。磷酸肌酸是一种改善细胞能量代谢的药物,对心肌细胞具有保护作用,但其肾脏保护作用尚不清楚。目的探讨外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者的肾脏保护作用。方法选取2016年8月—2018年6月在山东大学齐鲁医院老年心血管病科行择期PCI的冠心病患者82例,采用随机数字表法并结合组间均衡原则分为对照组和试验组,每组41例。在冠心病基础(标准)药物治疗基础上,试验组患者于PCI前30 min内给予磷酸肌酸钠治疗,对照组患者于PCI前30 min给予0.9%氯化钠注射液治疗。比较两组患者术前与术后4、8、12、24、36、48 h肾功能指标〔包括肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)〕,术前及术后4、24 h肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)〕、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)〕及空腹血糖(FPG),并观察两组患者术后48 h内不良心血管事件发生情况。结果 (1)时间与方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及e GFR上无交互作用(P>0.05);时间在血清肌酐、尿素氮水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05),在血清KIM-1、Cys-C水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05)。试验组患者术后4、12、24、36、48 h血清KIM-1水平低于对照组,术后36、48 h血清Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术前及术后4、24 h ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL、TC、TG、HDL、LDL及FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术后48 h内不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前补充外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者具有肾脏保护作用,未增加不良心血管事件发生风险,且安全性较高。

关键词