摘要

目的探讨入院时总胆红素(TBi L)水平对维吾尔族住院心力衰竭患者短期预后的影响。方法选取2013—2016年新疆维吾尔自治区人民医院收治的维吾尔族心力衰竭患者300例,根据入院时TBi L水平分为正常组154例(TBi L水平<17.1μmol/L)和升高组146例(TBi L水平≥17.1μmol/L)。通过查阅患者病历资料而记录其年龄、性别、体质指数、心率、收缩压、舒张压、冠心病发生情况、心律失常发生情况、糖尿病发生情况、高血压发生情况、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、QRS时限、入院时抗心力衰竭药物使用情况及实验室检查指标。绘制两组患者全因死亡和心血管死亡的Kaplan-Meier生存曲线;维吾尔族住院心力衰竭患者全因死亡和心血管死亡的影响因素分析采用多因素Cox回归分析。结果两组患者年龄、性别、体质指数、冠心病发生率、心律失常发生率、糖尿病发生率、高血压发生率、LVEDD、LVEF、QRS时限比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者心率快于正常组,收缩压和舒张压低于正常组,NYHA分级劣于正常组,入院时使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例高于正常组(P<0.05)。两组患者血红蛋白(Hb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr)、脑钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组患者白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)高于正常组,清蛋白(Alb)低于正常组(P<0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年,升高组患者全因死亡的Kaplan-Meier生存曲线劣于正常组,心血管死亡的Kaplan-Meier生存曲线劣于正常组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TBi L是维吾尔族住院心力衰竭患者全因死亡的独立影响因素[HR=1.028,95%CI(1.009,1.048),P<0.05];TBi L是维吾尔族住院心力衰竭患者心血管死亡的独立影响因素[HR=1.024,95%CI(1.004,1.044),P<0.05]。结论入院时TBi L水平升高的维吾尔族住院心力衰竭患者病情较严重、预后较差,且入院时TBi L水平是患者短期预后的独立影响因素。

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