摘要

目的 探讨补肺益肾内服膏剂联合自血穴位注射治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法 选取2020年3月至2021年12月秦皇岛市中医医院收治的老年COPD稳定期患者90例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和联合组，各45例。对照组在常规治疗的基础上采用自血穴位注射治疗，联合组在对照组的基础上采用补肺益肾内服膏剂治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效，治疗前及治疗4、12周肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC]，治疗前后炎症指标（NF-κΒ、IL-8、IL-17）、免疫指标[Toll样受体（TLR）2、TLR4及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞分数]，气道重塑相关指标{治疗前后气道重塑血清标志物[转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9]和治疗前及治疗4、12周气道重塑影像学检查指标（气道壁厚度、气道壁面积、气道壁占气道外径比例、气道壁面积占气道总横截面积的比例）}，治疗前后圣乔治呼吸问卷评分。结果 联合组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗方法与时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上主效应显著（P<0.05）。联合组治疗12周FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。对照组、联合组治疗12周FVC、FEV1、FEV1/FVC分别高于本组治疗前、治疗4周（P<0.05）。治疗后，联合组NF-κB、IL-8、IL-17低于对照组（P<0.05）。对照组、联合组治疗后NF-κB、IL-8、IL-17分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，联合组TLR2、TLR4、CD8+T淋巴细胞分数低于对照组，CD3+、CD4+T淋巴细胞分数高于对照组（P<0.05）。对照组、联合组治疗后TLR2、TLR4、CD8+T淋巴细胞分数分别低于本组治疗前，CD3+、CD4+T淋巴细胞分数分别高于本组治疗前（P<0.05）。治疗后，联合组TGF-β1、VEGF、MMP-2、MMP-9低于对照组（P<0.05）。对照组、联合组治疗后TGF-β1、VEGF、MMP-2、MMP-9分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗方法与时间在气道壁厚度、气道壁面积、气道壁占气道外径比例、气道壁面积占气道总横截面积的比例上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在气道壁厚度、气道壁面积、气道壁占气道外径比例、气道壁面积占气道总横截面积的比例上主效应显著（P<0.05）。联合组治疗12周气道壁厚度、气道壁面积小于对照组，气道壁占气道外径比例、气道壁面积占气道总横截面积的比例低于对照组（P<0.05）。对照组、观察组治疗12周气道壁厚度、气道壁面积分别低于本组治疗前、治疗4周，气道壁占气道外径比例、气道壁面积占气道总横截面积的比例分别低于本组治疗前、治疗4周（P<0.05）。治疗后，联合组呼吸症状、活动能力、疾病影响得分及圣乔治呼吸问卷总分低于对照组（P<0.05）。对照组、联合组治疗后呼吸症状、活动能力、疾病影响得分及圣乔治呼吸问卷总分分别低于本组治疗前（P<0.05）。结论 补肺益肾内服膏剂联合自血穴位注射可有效提高老年COPD稳定期患者的临床疗效，改善肺功能，减轻炎症反应，提高免疫力，抑制气道重塑，提高生活质量。

关键词