摘要

目的 探讨丹麦急性心肌梗死共病指数（DANCAMI）在老年急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI患者中的应用价值。方法 选取2019年8月至2021年10月安庆市立医院心内科收治的161例老年ASTEMI患者为研究对象。采用床旁问卷或通过电子病历系统采集患者的临床资料，包括一般资料（性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压）、实验室检查指标[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端脑钠肽前体（NTproBNP）、TG、HDL-C、LDL-C、TC、白蛋白、淋巴细胞计数]，并计算DANCAMI。老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生主要不良心血管事件（MACE）的影响因素分析采用多元Cox回归分析；绘制ROC曲线以评价DANCAMI对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的预测价值。结果 161例老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡16例，存活145例；发生MACE 38例，未发生MACE 123例。存活和死亡患者年龄、HDL-C、淋巴细胞计数、DANCAMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元Cox回归分析结果显示，年龄、淋巴细胞计数、DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的独立影响因素（P<0.05）。发生MACE和未发生MACE患者LDL-C、白蛋白、淋巴细胞计数和DANCAMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元Cox回归分析结果显示，淋巴细胞计数和DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡的AUC为0.767[95%CI(0.624,0.910)]，最佳截断值为3分，其灵敏度为93.80%，特异度为94.70%;DANCAMI预测老年ASTEMI患者发病后6个月内发生MACE的AUC为0.772[95%CI(0.692,0.852)]，最佳截断值为2分，其灵敏度为94.70%，特异度为78.50%。结论 DANCAMI是老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡和发生MACE的独立影响因素，且其对老年ASTEMI患者发病后6个月内死亡、发生MACE具有一定预测价值。

关键词