摘要

目的 探讨IL-37与慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者免疫功能及预后的关系。方法 选取2020年10月至2022年6月于海南医学院第二附属医院住院的AECOPD患者204例，按出院时预后情况将患者分为好转组（n=163）和恶化组（n=41）。比较两组临床资料[年龄、性别、BMI、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、IL-37与免疫功能指标。采用Pearson相关分析探讨AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者预后的影响因素。绘制ROC曲线以评估入院第1天IL-37对AECOPD患者预后恶化的预测价值。结果 好转组FEV1、FEV1/FVC高于恶化组（P<0.05）。恶化组入院第7天IL-37、CD8+T淋巴细胞百分比分别高于本组入院第1天，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于本组入院第1天（P<0.05）；好转组入院第7天IL-37、CD8+T淋巴细胞百分比分别低于本组入院第1天，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于本组入院第1天（P<0.05）；恶化组入院第1天和入院第7天IL-37、CD8+T淋巴细胞比值高于好转组，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于好转组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，AECOPD患者入院第1天IL-37与CD8+T淋巴细胞百分比呈正相关（r=0.782,P<0.001），与CD4+/CD8+T淋巴细胞比值呈负相关（r=-0.693,P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-37、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值是AECOPD患者预后恶化的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，入院第1天IL-37预测AECOPD患者预后恶化的AUC为0.813[95%CI（0.745,0.881）]，最佳截断值为121.5 ng/L，灵敏度为84.3%，特异度为78.6%。结论 AECOPD患者入院第1天IL-37与免疫功能相关，其是AECOPD患者预后恶化的影响因素，且对AECOPD患者预后恶化有一定预测价值。

关键词