摘要

背景踝臂指数（ABI）可预测冠状动脉狭窄,心率变异性（HRV）降低与冠心病（CHD）的进展有关,脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是CHD患者冠状动脉狭窄的危险因素,但三者之间的关系目前尚不明确。目的分析Lp-PLA2与CHD患者ABI、HRV的相关性,并分析Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值。方法选取2016年4月—2019年1月汕头大学附属粤北人民医院心血管内科确诊的非CHD患者292例作为A组,同期确诊的CHD患者389例作为B组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、血脂指标及ABI、HRV;变量间的相关性分析采用Pearson偏相关及多元线性回归分析;绘制ROC曲线以评价Lp-PLA2对CHD患者ABI及HRV异常的预测价值。结果 （1）两组患者高血压病史、体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B （ApoB）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者年龄、有2型糖尿病病史者所占比例、同型半胱氨酸（Hcy）、Lp-PLA2、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白a[LP （a）]高于A组,总胆固醇（TC）、载脂蛋白A （ApoA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ABI及全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）低于A组（P<0.05）。（2） Lp-PLA2未进入多元线性回归方程。Pearson偏相关分析结果显示,ABI与CHD （r=-0.147）、Hcy （r=-0.082）呈负相关,与BMI （r=0.119）、SDNN （r=0.157）呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,ABI与CHD （β=-0.50）和Hcy （β=-0.01）呈负相关,与BMI （β=0.004）和SDNN （β=0.001）呈正相关（P<0.05）。（3）Pearson偏相关分析结果显示,SDNN与Lp-PLA2 （r=-0.098）、hs-CRP （r=-0.123）呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,SDNN与CHD患者LP-PLA2 （β=-0.040）、hs-CRP （β=-4.388）负相关,与ABI （β=43.301）呈正相关（P<0.05）。（4）ROC曲线显示,Lp-PLA2预测CHD患者ABI异常的曲线下面积（AUC）为0.583[95%CI（0.480,0.687）],灵敏度为0.84、特异度为0.38;Lp-PLA2预测CHD患者SDNN异常的AUC为0.656[95%CI（0.600,0.712）],灵敏度为0.76,特异度为0.48。结论 CHD患者Lp-PLA2升高,ABI、HRV降低;Lp-PLA2与CHD患者HRV呈负相关且对CHD患者HRV异常有一定的预测价值,但其与CHD患者ABI无关,而ABI与CHD患者HRV呈正相关。

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