摘要

目的 系统评价肾交感神经消融术（RDN）治疗高血压的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science公开发表的RDN治疗高血压的随机、假手术对照试验，检索时间均从建库至2021年12月。结局指标为24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压、夜间血压及不良事件发生率。采用Stata 14.0软件进行Meta分析；针对报道结局指标数量≥10篇的文献，根据试验期间抗高血压药物使用情况、高血压类型、消融设备、消融能量、消融方式进行亚组分析。结果 最终纳入10篇文献，均为英文文献，包括1 636例患者，其中RND组927例、假手术组709例。Meta分析结果显示，RDN组较假手术组24h动态收缩压降低3.04mmHg[95%CI (-4.27,-1.80)mmHg,P <0.001]、24h动态舒张压降低2.12mm Hg[95%CI(-2.88,-1.36)mm Hg,P<0.001]、诊室收缩压降低3.83 mm Hg[95%CI(-6.52,-1.15)mm Hg,P<0.001]、诊室舒张压降低1.10 mm Hg[95%CI(-1.94,-0.25)mm Hg,P<0.001]、家庭收缩压降低4.20mm Hg[95%CI(-6.14,-2.27)mm Hg,P<0.001]、家庭舒张压降低2.98 mm Hg[95%CI(-4.31,-1.64)mm Hg,P<0.001]、日间收缩压降低4.43 mm Hg[95%CI(-6.22,-2.63)mm Hg,P<0.001]、日间舒张压降低1.97mm Hg[95%CI(-3.10,-0.83)mm Hg,P<0.001]、夜间收缩压降低3.39 mm Hg[95%CI(-5.68,-1.11)mm Hg,P<0.001]、夜间舒张压降低1.82 mm Hg[95%CI(-3.33,-0.32)mm Hg,P=0.017]；RDN组与假手术组不良事件发生率比较，差异无统计学意义[危险度差（RD）=0.02,95%CI(-0.01,0.04),P=0.27]。亚组分析结果显示，在停药、非难治性高血压、使用第一代消融设备的患者中，RDN组与假手术组24 h动态收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与假手术相比，RDN能有效降低高血压患者24 h动态血压、诊室血压、家庭血压、日间血压及夜间血压，且未增加不良事件发生风险。但在试验期间停用抗高血压药物、非难治性高血压或使用第一代消融设备的高血压患者中，RDN对其24 h动态收缩压无明显降低作用。

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