摘要

目的　探讨老年直立性低血压(OH)检出率及其影响因素。方法 从开滦体检数据库中整群抽取2010—2011年在开滦总医院、林西医院和赵各庄医院参加健康体检的年龄≥60岁的人群共12 257例，按照25%的比例随机抽取3 064例，2012年5月至2014年12月对符合纳入与排除标准的2 464例受试者行资料收集、24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量。根据是否发生OH将其分为OH组和非OH组，比较两组临床资料及24 h动态血压监测结果，不同年龄段〔分为60～64岁(726例)、65～69岁(325例)、70～74岁(337例)、≥75岁(204例)〕受试者OH检出率，采用多因素Logistic回归分析探讨老年OH影响因素。结果 2 464例受试者中，24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量数据合格者1 738例，其中体位性高血压146例，最后1 592例纳入统计分析。1 592例受试者中，OH检出率为24.1%(384/1 592)，男性OH检出率为24.0%(255/1 061)，女性OH检出率为24.3%(129/531)；单纯收缩期OH 175例(11.0%)，单纯舒张期OH 122例(7.7%)，双期OH 87例(5.5%)。OH组年龄、有糖尿病史者所占比例、卧位收缩压、卧位舒张压高于非OH组，体育锻炼者所占比例低于非OH组(P<0.05)。≥75岁受试者OH检出率高于60～64岁受试者，70～74、≥75岁受试者单纯收缩期OH检出率高于60～64岁受试者，≥75岁受试者单纯收缩期OH检出率高于65～69岁受试者(P<0.05)。OH组24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压高于非OH组(P<0.05)；两组血压昼夜节律比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体育锻炼、卧位收缩压、卧位舒张压、血压昼夜节律是老年OH的影响因素(P<0.05)。结论 老年OH检出率为24.1%，其中单纯收缩期OH、单纯舒张期OH、双期OH的检出率分别为11.0%、7.7%、5.5%；高龄、缺乏体育锻炼、卧位收缩压≥140mm Hg、卧位舒张压≥90 mm Hg、反杓型血压是老年OH的危险因素。

关键词