摘要

背景随着人口老龄化进程日益加速，老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患病率呈逐年上升趋势，血栓栓塞是其主要并发症，而左心耳是NVAF患者血栓形成的主要部位。因此，探索左心耳血栓形成的发生机制对早期预测血栓栓塞事件发生风险、改善患者预后具有重要意义。目的 分析血小板形态参数、左心耳血流动力学参数与老年NVAF患者左心耳血栓形成的关系。方法 回顾性选取2016年6月至2021年7月张家口市第一医院收治的287例老年NVAF患者为研究对象，根据左心耳血栓形成发生情况将患者分为血栓组22例和对照组265例。比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素；采用Pearson相关分析探讨老年NVAF伴左心耳血栓形成患者血小板形态参数与左心耳血流动力学参数的相关性。结果 血栓组患者年龄、左心室舒张末期容积（LVEDV）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）大于对照组，病程长于对照组，慢性心力衰竭、脑卒中、其他血栓性疾病发生率、非阵发性心房颤动者占比、CHA2DS2-VASc评分、血小板计数（PLT）、大血小板比率（PLCR）、尿酸（UA）高于对照组，左心室射血分数（LVEF）、左心房射血分数（LAEF）低于对照组，左心耳血流峰值排空速度（LAA-EV）、左心耳血流平均排空速度（LAA-AEV）、左心耳血流峰值充盈速度（LAA-FV）、左心耳血流平均充盈速度（LAA-AFV）慢于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、慢性心力衰竭、脑卒中、其他血栓性疾病、心房颤动类型、LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAAAFV、UA、PLT、PDW、MPV、PLCR是老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，老年NVAF伴左心耳血栓形成患者PDW、MPV、PLCR与LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAA-AFV分别呈负相关（P<0.05）。结论 血小板形态参数（PDW、MPV、PLCR）、左心耳血流动力学参数（LAA-EV、LAAAEV、LAA-FV、LAA-AFV）是老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素。

关键词