摘要

目的探讨重症肌无力患者并发呼吸衰竭的影响因素及其预后相关因素。方法选择无锡市第二人民医院2010年2月—2015年2月收治的重症肌无力患者212例,根据患者是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组104例(并发呼吸衰竭)和非呼吸衰竭组108例(未并发呼吸衰竭),根据预后情况将104例重症肌无力并发呼吸衰竭患者分为改善组72例和恶化组32例。比较呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组性别、年龄、重症肌无力病程、体质指数、医院感染发生情况、合并症(冠心病、高血压、糖尿病)发生情况、糖皮质激素使用情况等;比较改善组与恶化组患者p H值、血氧分压和血二氧化碳分压、血清钠离子和氯离子水平、医院感染发生情况、体质指数等;采用多因素Logistic回归分析筛选重症肌无力患者并发呼吸衰竭的危险因素及重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);呼吸衰竭组患者重症肌无力病程长于非呼吸衰竭组,体质指数小于非呼吸衰竭组,医院感染发生率、糖皮质激素使用率及合并症(糖尿病、高血压、冠心病)发生率高于非呼吸衰竭组(P<0.05)。改善组患者p H值、血清钠离子和氯离子水平、体质指数高于恶化组,血二氧化碳分压、医院感染发生率低于恶化组(P<0.05);两组患者血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,重症肌无力病程长〔OR=0.566,95%CI(0.118,0.854)〕、医院感染〔OR=1.021,95%CI(1.002,2.109)〕、体质指数低〔OR=0.630,95%CI(0.079,0.721)〕及使用糖皮质激素〔OR=1.981,95%CI(1.572,2.548)〕是重症肌无力患者并发呼吸衰竭的危险因素(P<0.05);p H值低〔OR=0.761,95%CI(0.235,0.834)〕、血二氧化碳分压高〔OR=0.779,95%CI(0.535,0.935)〕、血清钠离子水平低〔OR=5.230,95%CI(1.634,8.345)〕、血清氯离子水平低〔OR=9.140,95%CI(1.536,14.456)〕、医院感染〔OR=7.653,95%CI(1.034,13.561)〕、体质指数低〔OR=9.021,95%CI(1.114,12.452)〕是重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论重症肌无力患者并发呼吸衰竭与重症肌无力病程、医院感染、机体营养状况及使用糖皮质激素等因素有关,重症肌无力并发呼吸衰竭患者预后与酸碱失衡、电解质紊乱、医院感染及机体营养状况有关。

关键词