摘要

背景 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿围生期窒息引起的严重并发症之一，经临床综合对症治疗后仍有大部分患儿出现神经系统后遗症。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是一种神经营养因子，可诱导脑部受损病灶血管新生，保护受损神经组织，其水平变化对新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期运动、行为神经发育具有一定影响。目的探讨入院后1 d IGF-1水平与新生儿缺氧缺血性脑病近期运动和行为神经发育情况的关系。方法 选取河北北方学院附属第一医院2019年7月至2020年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿149例为研究对象。根据患儿入院后1 d IGF-1水平变化情况，将其分为升高组（n=89）和未升高组（n=60）。于患儿治愈出院后开始随访至其12月龄。比较两组入组及3、6、12月龄时发育商（DQ）,3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率，采用Pearson相关分析探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平与DQ的相关性。结果 149例患儿中，失访12例（升高组7例，未升高组5例），成功随访137例（升高组82例，未升高组55例），随访成功率为91.95%(137/149)。方法与时间在DQ上存在交互作用（P<0.05）；方法、时间在DQ上主效应显著（P<0.05）。升高组3、6、12月龄时DQ高于未升高组（P<0.05）；升高组、未升高组3、6、12月龄时DQ分别高于本组入组时，6、12月龄时DQ分别高于本组3月龄时，12月龄时DQ分别高于本组6月龄时（P<0.05）。升高组3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率低于未升高组（P<0.05）。新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d的IGF-1水平与3、6、12月龄时DQ均呈正相关（r值分别为0.511、0.557、0.605,P值均<0.001）。结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平升高可能降低近期运动、行为神经发育落后发生率，且其与患儿神经发育情况呈正相关，临床医师可加强IGF-1监测，并采取综合对症支持治疗措施，以提高患儿的救治效果。

关键词