摘要

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)患者主动脉瓣硬化(AVS)的关系。方法选取延安大学附属东关分院2013年5月—2015年12月收治的T2DM患者176例,根据主动脉瓣超声检查结果分为无AVS患者124例和AVS患者52例,根据肝脏超声检查结果分为无NAFLD患者59例、轻度NAFLD患者41例和中重度NAFLD患者76例。比较有无AVS患者一般资料、实验室检查指标、心功能指标、NAFLD发生率及药物使用情况,比较不同严重程度NAFLD患者AVS发生率;采用多因素logistic回归模型分析T2DM患者AVS的影响因素。结果有无AVS患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟率、腰围、糖尿病病程、收缩压、舒张压、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平、左心室质量指数、左心室射血分数及左心室舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);AVS患者高血压发生率、血清Hb A1c和三酰甘油(TG)水平、左房室瓣环钙化(MAC)发生率及NAFLD发生率高于无AVS患者,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无AVS患者(P<0.05)。中重度NAFLD和轻度NAFLD患者AVS发生率高于无NAFLD患者,中重度NAFLD患者AVS发生率高于轻度NAFLD患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TG〔OR=8.34,95%CI(1.49,46.53)〕、NAFLD〔OR=3.11,95%CI(4.55,50.30)〕是T2DM患者AVS的危险因素,HDL-C〔OR=0.22,95%CI(0.05,0.94)〕是T2DM患者AVS的保护因素(P<0.05)。结论 NAFLD是T2DM患者AVS的危险因素,临床应加以重视并采用积极、有效的防治措施。

关键词