摘要

目的分析大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性。方法选取北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院2013—2015年收治的冠心病伴心力衰竭患者120例,按照随机数字表法分为对照组、常规剂量组和大剂量组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,常规剂量组患者在常规治疗基础上给予常规剂量(40 mg/d)氟伐他汀治疗,大剂量组患者在常规治疗基础上给予大剂量(80 mg/d)氟伐他汀治疗;3组患者均连续治疗6个月。比较3组患者临床疗效,治疗前和治疗6个月后心功能指标、血清炎性因子水平、血脂指标及肝功能指标。结果常规剂量组、大剂量组患者临床疗效均优于对照组(P<0.05);常规剂量组、大剂量组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者LVEDD、LVESD、小于对照组,LVFS、LVEF高于对照组,血清NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);大剂量组患者LVEDD、LVESD小于常规剂量组,血清NT-pro BNP水平低于常规剂量组(P<0.05)。治疗前3组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平低于对照组,大剂量组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平低于常规剂量组(P<0.05)。治疗前3组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,大剂量组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于常规剂量组(P<0.05);3组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,大剂量组患者血清ALT、AST水平高于对照组和常规剂量组(P<0.05)。结论大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效确切,能更有效地改善患者心功能、血脂代谢并减轻炎性反应,但可能导致肝损伤。

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