摘要

目的评价万古霉素鞘内注射与静脉滴注治疗颅内感染的临床疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2016年6月,筛选有关万古霉素鞘内注射与静脉滴注治疗颅内感染临床疗效及安全性的随机对照研究,其中鞘内注射组患者予以万古霉素鞘内注射治疗,静脉滴注组患者予以万古霉素静脉滴注治疗;采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较两组患者临床疗效、细菌清除率、肾毒性发生率、临床治疗时间。结果共纳入8篇文献,包括513例患者。Meta分析结果显示,鞘内注射组患者临床疗效[相对危险度(RR)=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.000 01]优于静脉滴注组、细菌清除率[RR=1.16,95%CI(1.03,1.30),P=0.02]高于静脉滴注组、肾毒性发生率[RR=0.11,95%CI(0.02,0.46),P=0.003]低于静脉滴注组、临床治疗时间[标准均数差(MD)=-11.18,95%CI(-12.71,-9.64),P<0.000 01]短于静脉滴注组。结论万古霉素鞘内注射治疗颅内感染的临床疗效优于静脉滴注,有利于提高细菌清除率、减少肾毒性、缩短临床治疗时间,且安全性较高。

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