摘要

背景随着老龄化的进程,老年非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势,且大多数老年NSCLC患者确诊时已是晚期。晚期NSCLC患者肿瘤异质性较高,其治疗仍存在很多争议,而不同治疗方式的患者预后有所不同。目的分析老年晚期NSCLC患者治疗方式与预后的相关性。方法回顾性选取2013-12-31至2019-09-30于陕西省人民医院老年呼吸科、肿瘤科、胸外科住院治疗的老年晚期NSCLC患者194例为研究对象。其中接受最佳支持治疗(BSC)的患者有32例(16.5%),接受积极抗肿瘤治疗的患者有162例(83.5%)(其中一线化疗55例、手术联合化疗40例、化疗联合放疗40例、其他治疗27例)。收集患者的一般资料及随访资料,计算患者的总生存期(OS)和中位生存时间(MST),统计随访截止时患者的生存情况。比较BSC患者和积极抗肿瘤治疗患者一般资料、生存率。比较一线化疗、手术联合化疗、化疗联合放疗患者一般资料、生存率。分析老年晚期NSCLC患者预后的影响因素。分析一线化疗、手术联合化疗、化疗联合放疗患者毒副作用发生情况。结果所有患者的OS为18.4[95%CI(15.7,21.1)]个月,MST为12.1[95%CI(11.3,12.9)]个月。随访截止时生存41例、死亡153例。BSC患者和积极抗肿瘤治疗患者性别、年龄、体力活动状态(PS)评分、TNM分期、远处转移情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。BSC患者累积生存率低于积极抗肿瘤治疗患者(P <0.05)。一线化疗、手术联合化疗、化疗联合放疗患者吸烟史比较,差异有统计学意义(P <0.05)。一线化疗、化疗联合放疗患者累积生存率低于手术联合化疗患者(P <0.05);一线化疗患者和化疗联合放疗患者累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.603,95%CI(1.085,2.368)]、合并症[HR=2.346,95%CI(1.440,3.820)]、PS评分[HR=2.220,95%CI(1.336,3.688)]、TNM分期[HR=2.526,95%CI(1.502,4.250)]、远处转移[HR=2.424,95%CI(1.464,3.959)]、一线化疗[HR=0.573,95%CI(0.363,0.905)]、手术联合化疗[HR=0.207,95%CI(0.110,0.338)]是老年晚期NSCLC患者预后的影响因素(P <0.05)。一线化疗患者中,发生血液系统毒副作用18例、消化系统毒副作用14例;手术联合化疗患者中,发生血液系统毒副作用11例、消化系统毒副作用10例;化疗联合放疗患者中,发生血液系统毒副作用20例、消化系统毒副作用10例。结论积极抗肿瘤治疗较BSC能明显提高老年晚期NSCLC患者生存率、延长生存期,且一线化疗、手术联合化疗是老年晚期NSCLC患者预后的保护因素。此外,在接受多种抗肿瘤治疗时需警惕血液、消化系统毒副作用的发生。

关键词