摘要

目的 总结成年体外循环心脏手术患者医护一体化液体管理的最佳证据。方法 按照“6S”金字塔证据模型，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网（GIN）、苏格兰院际指南网（SIGN）、美国国立指南库（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、维普中文期刊服务平台、中国知网、万方数据知识服务平台公开发表的体外循环心脏手术患者液体管理相关文献，并手动检索相关文献的参考文献，检索时间为建库至2022-05-31。由2名研究人员根据文献的纳入和排除标准及文献质量评价结果进行文献筛选及内容提取。采用内容分析法，从最终纳入的文献中提取与本研究相关的证据，并进行证据整合，同时评估最佳证据的等级、推荐级别。结果 最终共纳入15篇文献，其中专家共识4篇、指南3篇、临床决策3篇、系统评价3篇、最佳实践1篇、Meta分析1篇。4篇专家共识经小组讨论后均纳入本研究；3篇指南的推荐级别均为A级；追溯3篇临床决策的原始文献，其提取的证据分别来源于2篇指南、1篇专家共识，其质量评价结果均较好；3篇系统评价和1篇Meta分析的质量评价结果均≥10分；追溯1篇最佳实践的原始文献，其提取的证据分别来源于1篇指南和1篇系统评价，其质量评价结果均较好。通过证据提取与整合，最终形成了成年体外循环心脏手术患者医护一体化液体管理的最佳证据，其包含6个类别，共20条证据。结论本研究总结了6个类别共20条成年体外循环心脏手术患者医护一体化液体管理的最佳证据，包括多学科团队协作、动态评估和监测液体状态、早期液体复苏、早期正确使用正性肌力药物和血管活性药物、根据患者病情合理使用利尿剂、采用目标导向性治疗（GDT）策略指导个体化液体管理，为目前临床上体外循环心脏手术患者术后液体管理提供了思路与参考。

关键词