摘要

目的 探讨标准化管壁指数(NWI)对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月至2021年4月收治的48例症状性大脑中动脉狭窄(经MRA检查证实狭窄程度≥50%)患者。将DWI检查阳性患者纳入梗死组，DWI检查阴性患者纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。所有患者分别于住院后第1、30、90、180天行HR-MRI检查。比较两组不同时间NWI，采用ROC曲线分析不同时间NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。结果 有8例患者退出本研究，其中梗死组3例、TIA组5例；为使两组患者例数一致，按照随机原则剔除TIA组5例患者，最终共纳入40例患者，梗死组、TIA组各20例。组别与时间在NWI上不存在交互作用(P>0.05)；组别、时间在NWI上主效应均显著(P<0.05)。两组患者住院后第180天NWI分别低于本组住院后第1天，且住院后第1、30、90、180天梗死组患者NWI大于TIA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，住院后第1、30、90、180天NWI预测症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的AUC分别为0.916〔95%CI(0.831，1.000)〕、0.885〔95%CI(0.782，0.988)〕、0.826〔95%CI(0.690，0.962)〕、0.955〔95%CI(0.732，0.978)〕，最佳截断值分别为0.765、0.705、0.600、0.610，灵敏度分别为85%、85%、85%、85%，特异度分别为90%、85%、75%、85%。结论 NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死有较高的预测价值，当症状性大脑中动脉狭窄患者斑块承载动脉的NWI>0.765时，需要警惕脑梗死的发生。

关键词