摘要

背景 缺血性脑卒中（IS）是我国常见的卒中类型，发病率、致残率、死亡率及复发率均较高。超过80%的IS是由动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞所致，即大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中（LAA-IS），该类患者病情较严重，预后较差。中医药治疗脑卒中由来已久，目前关于癫狂梦醒汤联合辛伐他汀治疗LAA-IS恢复期的效果罕有报道。目的 探讨癫狂梦醒汤联合辛伐他汀治疗LAA-IS恢复期（风痰阻络证）的临床疗效及其对患者神经功能的影响。方法 选取河北省第七人民医院2020年3月至2021年2月收治的LAA-IS恢复期（风痰阻络证）患者100例，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。在常规治疗基础上，对照组患者采用辛伐他汀片口服治疗，观察组患者在对照组基础上联合癫狂梦醒汤内服治疗，两组患者均持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈动脉内中膜厚度（CIMT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中医证候积分、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B(ApoB)及总胆固醇（TC）]、血管炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]，并记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者CIMT分别小于本组治疗前，NIHSS评分、中医证候积分分别低于本组治疗前，且观察组患者CIMT小于对照组，NIHSS评分、中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清LDL-C、TG、ApoB及TC水平分别低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者NLR及血清MMP-9、Lp-PLA2、hs-CRP水平分别低于本组治疗前，且观察组患者低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 癫狂梦醒汤联合辛伐他汀治疗LAA-IS恢复期（风痰阻络证）的临床疗效确切，可有效改善患者的中医证候及血脂指标，减轻机体炎症反应，促进神经功能恢复，延缓病情进展，且安全性较高。

关键词