摘要

背景癫痫患者需长期或大剂量服用抗癫痫药物(AEDs)来控制病情,既往临床多关注AEDs所致的肝肾功能损伤,忽视了其对生殖功能的影响。目前关于AEDs对癫痫患者生殖功能的影响尚存在争议。目的比较奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响。方法回顾性选取2016—2019年钦州市第二人民医院神经内科收治的新诊断青年男性癫痫患者200例,基于其癫痫发作类型随机给予新型AEDs治疗,将其中服用奥卡西平者分为A组,服用拉莫三嗪者分为B组,服用左乙拉西坦者分为C组,服用托吡酯者分为D组,各50例。比较四组患者治疗前及治疗后6、12个月催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、早泄诊断工具(PEDT)评分。结果最终A组纳入42例,B组纳入43例,C组纳入46例,D组纳入40例。时间与治疗方法在LH水平上存在交互作用(P <0.05),在PRL、FSH、T、E2水平上无交互作用(P>0.05);治疗方法在PRL、FSH、LH、T水平上主效应显著(P <0.05),在E2水平上主效应不显著(P>0.05);时间在PRL、FSH、LH水平上主效应显著(P <0.05),在T、E2水平上主效应不显著(P>0.05)。A组患者治疗后6、12个月FSH水平及治疗后12个月LH、T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月FSH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);C组患者治疗后6、12个月T水平分别高于本组治疗前,治疗后12个月T水平高于本组治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月PRL水平分别低于本组治疗前,LH水平分别高于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后12个月PRL水平低于本组治疗后6个月,LH水平高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后12个月FSH水平低于A组(P <0.05);C组患者治疗后12个月T水平高于B组;D组患者治疗后6、12个月PRL水平低于A、B、C组,LH水平高于A、B、C组(P <0.05);D组患者治疗后12个月T水平低于A、C组(P <0.05)。时间与治疗方法在IIEF-5评分、PEDT评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在IIEF-5评分、PEDT评分上主效应均显著(P <0.05)。A、B组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗前,PEDT评分分别低于本组治疗前(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分分别低于本组治疗前,PEDT评分分别高于本组治疗前(P <0.05);A、B组患者治疗后12个月IIEF-5评分分别高于本组治疗后6个月,PEDT评分分别低于本组治疗治疗后6个月(P <0.05);D组患者治疗后12个月IIEF-5评分低于本组治疗后6个月,PEDT评分高于本组治疗后6个月(P <0.05)。B、C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于A组,PEDT评分高于A组(P <0.05);C、D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于B组,PEDT评分高于B组(P <0.05);D组患者治疗后6、12个月IIEF-5评分低于C组,PEDT评分高于C组(P <0.05)。结论针对新诊断青年男性癫痫患者,奥卡西平可升高其FSH、LH、T水平,进而改善性功能;拉莫三嗪对其性激素可能无影响,但对性功能有一定改善作用;左乙拉西坦可升高其T水平,但对性功能可能无影响;托吡酯可降低其PRL水平,升高LH水平,可能会引起性功能下降或性功能障碍。因此,建议有生育需求的青年男性癫痫患者优先考虑采用奥卡西平治疗。

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