摘要

目的 再评价肺静脉隔离（PVI）联合肾交感神经消融术（RDN）治疗心房颤动（以下简称房颤）合并高血压的系统评价。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网发表的PVI联合RDN治疗房颤合并高血压的系统评价，检索时限均为建库至2022-03-31。由两名研究员严格按照文献纳入与排除标准独立筛选和提取资料，然后采用PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE方法分别评价纳入文献的报告质量、方法学质量和结局指标的证据质量。结果 9篇文献的报告质量平均得分为16.5分，其中最高分22.0分、最低分11.0分；其中高质量报告1篇，中等质量报告5篇，低质量报告3篇。4篇文献的方法学质量等级为低质量，5篇文献的方法学质量等级为极低质量。9篇文献的结局指标共27个证据体，其中高质量证据体2个（7.4%），中等质量证据体6个（22.2%），低质量证据体14个（51.9%），极低质量证据体5个（18.5%）。系统评价结果显示，试验组患者房颤复发率低于对照组（P<0.05）（证据等级为低、中等、高）。试验组患者诊室收缩压、诊室舒张压降低幅度均大于对照组（P<0.05）（证据等级为低、中等）；试验组患者动态收缩压、动态舒张压降低幅度均大于对照组（P<0.05）（证据等级为极低）。试验组与对照组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（证据等级为极低、低、中等）。试验组患者估算肾小球滤过率（eGFR）高于对照组（P<0.05）（证据等级为低）。试验组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）下降幅度大于对照组（P<0.05）（证据等级为极低）。结论 该研究纳入的系统评价报告质量较高，但其结局指标证据质量偏低。PVI联合RDN可有效降低房颤合并高血压患者术后房颤复发率，提高患者降压效果，且安全性较高。

关键词