摘要

背景多囊卵巢综合征(PCOS)患者心血管疾病(CVD)、维生素D缺乏症发生率均较高,明确PCOS患者维生素D水平与亚临床CVD标志物之间的关系可能为PCOS患者高CVD风险机制研究提供一定参考。目的分析PCOS患者维生素D水平变化及其与亚临床CVD标志物的关系。方法选取2016年1月—2019年8月六安市第二人民医院诊治的PCOS患者119例作为观察组,根据血清25-羟维生素D[25(OH)-D]水平将PCOS患者分为25(OH)-D正常患者31例(A亚组,>30μg/L)、25(OH)-D不足患者46例(B亚组,20～30μg/L)及25(OH)-D缺乏患者42例(C亚组,<20μg/L)。另按照年龄、体质指数(BMI)1:1匹配原则选取同期本院体检健康人员119例作为对照组。比较观察组与对照组受试者及A亚组、B亚组、C亚组患者一般资料、实验室检查指标及亚临床CVD标志物,血清25(OH)-D水平与PCOS患者BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及亚临床CVD标志物的相关性分析采用Pearson相关分析,PCOS患者亚临床CVD标志物的相关因素分析采用多元线性回归分析。结果观察组与对照组受试者年龄、BMI、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及白蛋白(Alb)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者收缩压(SBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HOMA-IR高于对照组,血清25(OH)-D水平、踝-肱指数(ABI)低于对照组,颈总动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈内动脉内-中膜厚度(IIMT)大于对照组,脉搏波传导速度(PWV)快于对照组(P<0.05)。A亚组、B亚组、C亚组患者DBP、TC、TG、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A亚组、B亚组、C亚组患者年龄、BMI、SBP、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR、CIMT、IIMT、ABI、PWV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)-D水平与PCOS患者BMI(r=-0.401)、HOMA-IR(r=-0.272)、CIMT(r=-0.301)、IIMT(r=-0.393)、PWV(r=-0.268)呈负相关,与ABI(r=0.420)呈正相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,25(OH)-D缺乏与PCOS患者CIMT、IIMT独立相关,25(OH)-D不足、缺乏与PCOS患者ABI、PWV独立相关(P<0.05)。结论 PCOS患者维生素D水平下降,而维生素D不足或缺乏又与亚临床CVD标志物有关,这可能是PCOS患者高CVD风险的一个潜在机制。

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