摘要

目的 探讨血清维生素D、IL-6、正五聚蛋白3(PTX3)、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 采用简单随机抽样法选取2019年6月至2021年6月邯郸市第二医院收治的CAP患者120例作为观察组，另选取同时间段来院的体检健康者35例作为对照组。采用CURB-65评分评估观察组患者CAP病情严重程度，将CURB-65评分<3分患者作为轻症亚组（n=88）,CURB-65评分≥3分者作为重症亚组（n=32）。收集所有受试者一般资料和血清25羟维生素D(25-OH-VD)、IL-6、PTX3、NT-pro BNP及观察组患者入院30 d内死亡情况。采用Pearson相关分析探讨CAP患者血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NTpro BNP与CURB-65评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨CAP患者入院30 d内死亡的影响因素。绘制ROC曲线以评估血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-pro BNP对CAP患者入院30 d内死亡的预测价值。结果 轻症亚组血清25-OHVD低于对照组，血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于对照组（P<0.05）；重症亚组血清25-OH-VD低于对照组、轻症亚组，血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于对照组、轻症亚组。CAP患者血清25-OH-VD与CURB-65评分呈负相关（r=-0.559），血清IL-6(r=0.827)、PTX3(r=0.699)、NT-proBNP(r=0.685)与CURB-65评分呈正相关（P<0.05）。120例CAP患者入院30 d内死亡16例，将其作为死亡亚组，其余患者作为存活亚组。死亡亚组患者年龄大于存活亚组，双肺感染者占比及血清IL-6、PTX3、NT-proBNP高于存活亚组，血清25-OH-VD低于存活亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、双肺感染及血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-pro BNP是CAP患者入院30 d内死亡的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NT-pro BNP预测CAP患者30 d内死亡的AUC分别为0.925[95%CI(0.859,0.992)]、0.942[95%CI(0.896,0.989)]、0.886[95%CI(0.805,0.967)]、0.913[95%CI(0.834,0.992)]，最佳截断值分别为16.2μg/L、155.8 ng/L、36.1μg/L、90.0 ng/L，灵敏度分别为0.875、0.938、0.938、0.875，特异度分别为0.933、0.875、0.750、0.894。结论 CAP患者血清25-OH-VD与其病情严重程度呈负相关，而血清IL-6、PTX3、NT-proBNP与其病情严重程度呈正相关。血清25-OH-VD、IL-6、PTX3、NTpro BNP是CAP患者入院30 d内死亡的影响因素，且其对CAP患者预后均有一定预测价值。

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