摘要

目的 探究改良脑室-腹腔分流术（VPS）治疗继发性脑积水的效果。方法 选取2015年1月至2019年1月在北京市大兴区中西医结合医院就诊的86例继发性脑积水患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规VPS，观察组进行改良VPS。比较两组临床疗效，术前、术后1周、术后2周脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）和白蛋白商（QAlb），术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月日常生活能力量表（ADL）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及术后12个月并发症发生情况。结果 两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗方法与时间在脑脊液NSE、QAlb上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在脑脊液NSE、QAlb上主效应均显著（P<0.05）；两组术后1、2周脑脊液NSE、QAlb分别低于本组术前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗方法与时间在ADL、NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在ADL、NIHSS评分上主效应均显著（P<0.05）；两组术后3、6、12个月ADL评分分别高于本组术前，NIHSS评分低于本组术前，且观察组术后3、6、12个月ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组分流管堵塞、引流过度或不足、出血发生率低于对照组（P<0.05）。结论 改良VPS能有效恢复继发性脑积水患者血-脑脊液屏障，提高其日常生活能力，改善神经功能，且安全性好，值得临床推广。

关键词