摘要

背景变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)临床辨识度低,诊断困难,误诊、漏诊率高。而吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)可检测吸入性过敏原混合物的特异性免疫球蛋白E(sIgE)。目前Phadiatop在烟曲霉sIgE阳性人群及ABPA人群临床诊治中的应用尚未普及。目的探讨烟曲霉sIgE阳性患者的临床特点及Phadiatop对ABPA的诊断价值。方法本研究为横断面观察性研究。回顾性选取上海交通大学附属第一人民医院2018—2019年收治的烟曲霉sIgE阳性患者122例为研究对象。根据血清总免疫球蛋白E(TIg E),将患者分为ABPA组(血清TIg E> 1 000 k U/L,44例)和单纯曲霉致敏组(血清TIg E≤1 000 k U/L,78例)。比较两组患者性别、年龄、实验室检查指标、sIgE及Phadiatop滴度。分析烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度的相关性。分析Phadiatop滴度对ABPA的诊断价值。结果 122例患者中,男99例(81.1%),平均年龄(66.3±14.5)岁。ABPA组患者烟曲霉sIgE、混合霉菌sIgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、德国小蠊sIgE、猫毛屑sIgE、狗毛屑sIgE、树花粉sIgE、杂草花粉sIgE、Phadiatop滴度高于单纯曲霉致敏组(P <0.05)。烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度均呈弱相关(rs值分别为0.232、0.336、0.395,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。Phadiatop滴度诊断ABPA的曲线下面积(AUC)为0.79[95%CI(0.71,0.88)],临界值为1.00 KUA/L,灵敏度为69.01%,特异度为77.50%,阳性似然比为2.50,阴性似然比为3.07。结论烟曲霉sIgE阳性患者以男性多见,老年人为主。当Phadiatop滴度> 1.00 KUA/L时,应当警惕ABPA的发生,Phadiatop对ABPA有一定的诊断价值。

关键词