摘要

目的探讨平均血小板体积(MPV)和尿酸(UA)水平与冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)的关系。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为CTO的患者170例作为CTO组,另选取同期经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者170例作为非CTO组。比较两组患者的临床资料,并分析CTO的影响因素及MPV和UA对CTO的预测价值。结果两组患者男性比例、高血压发生率、高脂血症发生率、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTO组患者年龄、吸烟史阳性率、糖尿病发生率、白细胞计数(WBC)、MPV、血小板体积分布宽度(PDW)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、UA、空腹血糖(FPG)、Gensini积分高于非CTO组,冠状动脉病变支数多于非CTO组,血红蛋白(Hb)水平低于非CTO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95% CI(1.002,1.065)〕、MPV〔OR=1.408,95% CI(1.132,1.751)〕、UA〔OR=1.005,95% CI(1.000,1.009)〕、WBC〔OR=1.247,95% CI(1.062,1.463)〕、FPG〔OR=1.888,95% CI(1.447,2.463)〕为CTO的危险因素,Hb〔OR=0.967,95% CI(0.950,0.985)〕为CTO的保护因素(P<0.05)。MPV预测CTO的曲线下面积为0.677〔95%CI(0.619,0.735)〕,其为10.05 fl时,灵敏度为85%,特异度为53%,诊断指数为0.677;UA预测CTO的曲线下面积为0.611〔95% CI(0.551,0.670)〕,其为388 mmol/L时,灵敏度为54%,特异度为65%,诊断指数为0.611。Pearson相关性分析结果显示,MVP与UA呈正相关(r=0.438,P<0.01)。结论 MPV和UA可预测CTO的发生;年龄、MPV、UA、WBC、FPG为CTO的危险因素,Hb为CTO的保护因素。

关键词