摘要

目的评价延迟钆增强-心脏磁共振成像(LGE-CMR)对慢性心力衰竭患者心血管事件的预测价值。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)等数据库,检索有关行LGE-CMR检查的慢性心力衰竭患者预后的研究,检索时间为建库至2018年1月。根据LGE-CMR检查结果是否存在心肌延迟强化分为LGE(+)组与LGE(-)组,比较两组患者心源性死亡、室性心律失常、心力衰竭再入院等心血管事件发生率;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 509例患者,其中缺血性心脏病患者414例、非缺血性心脏病患者1 095例。Meta分析结果显示,LGE(+)组患者心源性死亡率[OR=4.26,95%CI(2.59,7.01)]和室性心律失常发生率[OR=5.61,95%CI(3.91,8.04)]高于LGE(-)组(P<0.05);亚组分析结果显示,LGE(+)组缺血性心脏病患者、非缺血性心脏病患者、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者室性心律失常发生率分别高于LGE(-)组缺血性心脏病患者、非缺血性心脏病患者、植入ICD患者(P<0.05)。两组患者心力衰竭再入院率比较,差异无统计学意义[OR=1.71,95%CI(0.69,4.28),P=0.25]。敏感性分析结果显示,10篇文献的估计值均在总效应值可信区间内,提示结果较为稳定;Begg's test检验结果显示,报道心源性死亡率、室性心律失常发生率及心力衰竭再入院率的文献间无发表偏倚(P>0.05)。结论基于现有文献,LGE-CMR结果显示存在心肌延迟强化的慢性心力衰竭患者心源性死亡、室性心律失常发生率较高,但对心力衰竭再入院率预测价值有限。

关键词