摘要

目的 基于CT肺动脉造影(CTPA)参数构建急性肺栓塞患者短期预后不良风险预测列线图模型。方法 2020年1月—2024年1月，选取河北北方学院附属第一医院收治的急性肺栓塞患者141例。根据预后情况将患者分为良好组(94例)和不良组(47例)。收集患者一般资料、CTPA参数、实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性肺栓塞患者短期预后不良的影响因素，采用R 3.6.3软件rms包绘制急性肺栓塞患者短期预后不良风险预测列线图模型，同时绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线。结果 不良组中高危者占比、栓子体积/全肺动脉容积、右心室短轴最大径(RVD)/左心室短轴最大径(LVD)≥1.0者占比、肺栓塞类型为中央型者占比、D-二聚体、纤维蛋白原、D-二聚体与纤维蛋白原的比值(DFR)、纤维蛋白降解产物(FDP)高于良好组，栓子体积、主肺动脉(MPA)最大径大于良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，危险分层、栓子体积/全肺动脉容积、MPA最大径、RVD/LVD、FDP是急性肺栓塞患者短期预后不良的影响因素(P<0.05)。基于危险分层、栓子体积/全肺动脉容积、MPA最大径、RVD/LVD、FDP构建急性肺栓塞患者短期预后不良风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测急性肺栓塞患者短期预后不良的曲线下面积为0.901〔95%CI(0.845～0.957)〕，灵敏度为89.4%，特异度为87.2%。校准曲线分析结果显示，该模型预测急性肺栓塞患者短期预后不良的概率与其实际发生率一致。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0～0.8时，该模型的净获益率>0。结论 本研究基于危险分层、栓子体积/全肺动脉容积、MPA最大径、RVD/LVD、FDP构建的急性肺栓塞患者短期预后不良风险预测列线图模型具有较好的区分度、一致性和临床适用性。

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