摘要

目的 基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据库探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）与中国中老年人发生心脏代谢性共病（CMM）的关系。方法 从CHARLS数据库17 708例调查对象中选取3 217例中老年人为研究对象。收集研究对象基线资料及研究结束时CMM发生情况。根据CMM发生情况，将研究对象分为CMM组（100例）和非CMM组（3 117例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨CTI与中国中老年人发生CMM的关系，并根据年龄、性别、BMI、婚姻状况、受教育程度、居住地、高血压发生情况、肾脏疾病发生情况进行亚组分析；采用限制性立方样条（RCS）模型分析CTI与中国中老年人CMM发生风险的剂量-反应关系；采用平滑曲线拟合技术分析CTI与中国中老年人CMM发生风险之间的关联趋势；采用ROC曲线分析CTI对中国中老年人发生CMM的预测价值。结果 CMM组年龄大于非CMM组，BMI、高血压发生率、C反应蛋白（CRP）、CTI高于非CMM组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，CTI升高可能是中国中老年人发生CMM的危险因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，CTI升高是中国中老年人发生CMM的独立危险因素（P<0.05）。亚组分析结果显示：CTI升高是年龄为45～60岁、男性、BMI为24.0～<28.0 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2、婚姻状况为已婚/同居、受教育程度为中学、受教育程度为大学及以上、居住地为农村、未发生高血压、未发生肾脏疾病的中国中老年人发生CMM的危险因素（P<0.05）；受教育程度与CTI对中国中老年人CMM发生风险的影响存在交互作用（P<0.05）。RCS模型分析结果显示，CTI与中国中老年人CMM发生风险呈线性关系(P整体=0.030，P非线性=0.096)。平滑曲线拟合结果显示，随着CTI的升高，中国中老年人CMM发生风险呈线性升高。ROC曲线分析结果显示，CTI预测中国中老年人发生CMM的AUC为0.640〔95%CI（0.583～0.677）〕，最佳截断值为4.489，灵敏度为0.515，特异度为0.750。结论 随着CTI的升高，中国中老年人CMM发生风险呈线性升高；CTI升高是年龄为45～60岁、男性、BMI为24.0～<28.0 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2、婚姻状况为已婚/同居、受教育程度为中学、受教育程度为大学及以上、居住地为农村、未发生高血压、未发生肾脏疾病的中国中老年人发生CMM的危险因素，且较高受教育程度的中国中老年人CTI与CMM发生风险之间的关联更强；然而CTI对中国中老年人发生CMM的预测价值较低。

关键词