摘要

目的 探讨白蛋白（ALB）、可溶性致瘤性抑制蛋白2（sST2）、震荡斜率（TS）及三者联合对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者发生冠状动脉狭窄的预测价值。方法 选取2020年12月—2023年1月长沙市第三医院收治的111例HFpEF患者作为研究对象。收集患者的临床资料，根据冠状动脉狭窄发生情况将患者分为冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组。采用多因素Logistic回归分析探讨HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨ALB、sST2、TS与HFpEF患者冠状动脉血流储备分数（FFR）的相关性。绘制ROC曲线以分析ALB、sST2、TS及三者联合对HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的预测价值。结果 111例患者中，发生冠状动脉狭窄33例，发生率为29.73%。冠状动脉狭窄组ALB低于非冠状动脉狭窄组，sST2高于非冠状动脉狭窄组，TS、最小管腔直径小于非冠状动脉狭窄组，管腔狭窄率大于非冠状动脉狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ALB、sST2、TS、管腔狭窄率是HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的独立影响因素（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，ALB、TS与HFpEF患者冠状动脉FFR均呈正相关（rs值分别为0.265、0.354，P值分别为0.005、<0.001），sST2与其冠状动脉FFR呈负相关（rs=-0.362，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，ALB、sST2、TS及三者联合预测HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的AUC分别为0.800〔95%CI（0.721～0.879）〕、0.741〔95%CI（0.624～0.858）〕、0.717〔95%CI（0.604～0.829）〕、0.892〔95%CI（0.830～0.955）〕；三者联合预测HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的AUC分别高于ALB、sST2、TS单独预测对应的AUC（P<0.05）。结论 ALB、sST2、TS是HFpEF患者发生冠状动脉狭窄的独立影响因素，其中ALB、TS与HFpEF患者冠状动脉狭窄程度呈负相关，sST2与其呈正相关，且ALB、sST2、TS对HFpEF患者发生冠状动脉狭窄均具有一定预测价值，三者联合的预测价值更高。

关键词