摘要

目的 分析不同分组稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者T淋巴细胞亚群变化，并探讨其对患者频繁加重的预测价值。方法 前瞻性选取2023年1—10月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院门诊就诊的稳定期COPD患者221例，根据《2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》中COPD分组标准，COPD患者可分为A组、B组、E组。收集患者的临床资料。所有患者通过门诊、电话随访1年，记录其急性加重次数，其中急性加重次数≥2次定义为频繁加重。不同分组患者频繁加重的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。绘制ROC曲线以评估T淋巴细胞亚群对不同分组患者频繁加重的预测价值。结果 A、B、E组患者分别为40、73、108例。B、E组患者CD3+ T淋巴细胞百分比低于A组患者，CD8+ T淋巴细胞百分比高于A组患者（P<0.05）；E组患者CD3+ T淋巴细胞百分比低于B组患者，CD8+ T淋巴细胞百分比高于B组患者（P<0.05）；E组患者CD4+ T淋巴细胞百分比低于A、B组患者，频繁加重发生率高于A、B组患者（P<0.05）。A+B组患者中频繁加重者CD4+ T淋巴细胞百分比低于非频繁加重者（P<0.05）。E组患者中频繁加重者CD3+、CD4+ T淋巴细胞百分比低于非频繁加重者，CD8+ T淋巴细胞百分比高于非频繁加重者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CD4+ T淋巴细胞百分比是A+B组患者频繁加重的独立影响因素（P<0.05）；CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分比是E组患者频繁加重的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：CD4+ T淋巴细胞百分比预测A+B组患者频繁加重的AUC为0.731〔95%CI（0.614～0.848）〕，CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分比预测E组患者频繁加重的AUC分别为0.630〔95%CI（0.518～0.743）〕、0.777〔95%CI（0.692～0.863）〕、0.772〔95%CI（0.683～0.861）〕。结论 不同分组稳定期COPD患者间T淋巴细胞亚群有所不同，CD4+ T淋巴细胞百分比是A+B组患者频繁加重的影响因素，其对A+B组患者频繁加重具有中等预测价值。CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分比是E组患者频繁加重的影响因素，其中CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分比对E组患者频繁加重具有中等预测价值，而CD3+ T淋巴细胞百分比对其具有较低预测价值。

关键词