摘要

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者预后营养指数(PNI)、内脏脂肪指数(VAI)、颈动脉内膜中膜厚度(c-IMT)及主要不良心血管事件(MACE)间的关系。方法 回顾性选取2019-01-01至2021-01-01湖南中医药大学第一附属医院心血管内科收治的老年ACS患者126例为研究对象。收集患者的基线资料及随访资料，根据MACE发生情况将患者分为MACE组(44例)和非MACE组(82例)。采用Pearson相关分析探索老年ACS患者PNI、VAI与c-IMT的相关性；通过多因素Cox回归分析探讨老年ACS患者发生MACE的影响因素；采用ROC曲线分析PNI、VAI、c-IMT及三者联合对老年ACS患者发生MACE的预测价值。结果 Pearson相关分析结果显示，老年ACS患者PNI与c-IMT呈负相关(r=-0.383，P<0.001)，VAI与c-IMT呈正相关(r=0.296，P=0.001)。MACE组年龄、c-IMT大于非MACE组，淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PNI低于非MACE组，三酰甘油(TG)、VAI高于非MACE组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，PNI、VAI、c-IMT是老年ACS患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，PNI、VAI、c-IMT预测老年ACS患者发生MACE的AUC分别为0.858〔95%CI(0.789～0.926)〕、0.742〔95%CI(0.657～0.827)〕、0.832〔95%CI(0.752～0.912)〕，最佳截断值分别为63.5、0.5、1.2 mm，灵敏度分别为84.1%、97.7%、72.7%，特异度分别为75.6%、42.7%、90.2%；三者联合预测老年ACS患者发生MACE的AUC为0.918〔95%CI(0.868～0.968)〕，灵敏度为93.2%，特异度为80.5%。结论 老年ACS患者PNI与c-IMT呈负相关，VAI与c-IMT呈正相关；PNI、VAI、c-IMT是老年ACS患者发生MACE的独立影响因素，三者对老年ACS患者发生MACE均有一定预测价值，且三者联合的预测价值较高。

关键词