摘要

目的 探讨颅内动脉瘤患者介入性血管内栓塞术(SIAE)后疾病不确定感的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年9月—2024年4月于南京医科大学第一附属医院行SIAE的颅内动脉瘤患者242例为研究对象，按照7∶3比例采用随机数字表法将其分为建模集(n=169)和验证集(n=73)。收集患者一般资料、对疾病了解情况、社会支持度、家庭关怀度、自我感受负担。采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)评估患者疾病不确定感水平，中文版MUIS评分22～66分为低水平，≥67分为中高水平。采用多因素Logistic回归分析探讨颅内动脉瘤患者SIAE后疾病不确定感的影响因素；采用R软件中rms程序包建立颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感的风险预测列线图模型；进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，绘制ROC曲线。结果 建模集169例患者中，93例疾病不确定感为低水平(低水平组)，76例为中高水平(中高水平组)。中高水平组有术后并发症、社会支持度低下、家庭关怀度低下、自我感受负担重度者占比高于低水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，有术后并发症、社会支持度低下、家庭关怀度低下、自我感受负担重度为颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感的危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果，构建颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感的风险预测列线图模型，有术后并发症时，赋分85分；社会支持度低下时，赋分93分；家庭关怀度低下时，赋分100分；自我感受负担重度时，赋分82分。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，在建模集和验证集中，该列线图模型拟合程度较好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示，在建模集和验证集中，该列线图模型预测颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感的AUC分别为0.806〔95%CI(0.738～0.874)〕、0.870〔95%CI(0.787～0.954)〕。结论 有术后并发症、社会支持度低下、家庭关怀度低下、自我感受负担重度为颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感的危险因素，基于上述因素构建的列线图模型具有较高的准确性，且对颅内动脉瘤患者SIAE后中高水平疾病不确定感有一定预测价值。

关键词