摘要

目的 探讨通窍活血汤对瘀血内阻型非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的影响。方法 选取2018年9月—2021年9月柳州市中医医院神经内科收治的90例瘀血内阻型VCIND患者，采用随机数字表法将患者分配至对照组与观察组，每组45例。对照组患者接受基础治疗，观察组患者在对照组基础上接受通窍活血汤辨证施治，均连续治疗12周。比较两组临床疗效，治疗前后认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查(MMSE)量表评分〕、颈部血管彩超检查指标〔颈部血管斑块数量、颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及颈总动脉、颈内动脉直径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕、血清对氧磷酶1(PON-1)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)，治疗期间不良反应发生率。结果 研究过程中观察组脱落1例、对照组脱落3例，最终观察组纳入44例、对照组纳入42例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组MoCA、MMSE量表评分分别高于本组治疗前，且观察组MoCA、MMSE量表评分高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组颈内动脉PSV快于治疗前，颈总动脉PI、RI小于治疗前(P<0.05)；治疗后，观察组颈部血管斑块数量少于治疗前，CIMT及颈总动脉、颈内动脉PI、RI小于治疗前，颈总动脉、颈内动脉PSV、EDV、TAmax快于治疗前(P<0.05)。治疗后，观察组颈部血管斑块数量少于对照组，CIMT及颈总动脉、颈内动脉PI、RI小于对照组，颈内动脉直径大于对照组，颈内动脉PSV、TAmax及颈总动脉PSV、EDV、TAmax快于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清PON-1分别高于本组治疗前，ox-LDL分别低于本组治疗前，且观察组血清PON-1高于对照组，ox-LDL低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通窍活血汤能够提高瘀血内阻型VCIND患者的临床疗效，改善患者认知功能，且安全性较高，其机制可能与通过升高PON-1、降低ox-LDL而减轻颈部血管粥样硬化程度有关。

关键词