摘要

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、应激诱导蛋白2(Sestrin 2)水平与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度、预后的关系。方法 选取2020年2月—2023年2月广东省中医院海南医院收治的90例脓毒症相关ARDS患者为ARDS组，根据氧合指数(OI)将其分为轻度亚组(OI为201～300 mmHg，n=26)、中度亚组(OI为101～200 mmHg，n=37)、重度亚组(OI≤100 mmHg，n=27)，根据入院28 d内死亡情况将其分为死亡亚组(38例)和存活亚组(52例)。另选择同期在广东省中医院海南医院体检中心进行体检的健康志愿者75例为对照组。比较ARDS组与对照组、不同病情严重程度患者血清HE4、Sestrin 2水平；脓毒症相关ARDS患者死亡的影响因素分析采用单因素分析及多因素Logistic回归分析，绘制ROC曲线以评估血清HE4、Sestrin 2水平及二者联合对脓毒症相关ARDS患者死亡的预测价值。结果 ARDS组血清HE4、Sestrin 2水平高于对照组(P<0.05)。中度亚组血清HE4、Sestrin 2水平高于轻度亚组，重度亚组血清HE4、Sestrin 2水平高于轻度亚组和中度亚组(P<0.05)。死亡亚组与存活亚组脓毒症分级、病情严重程度、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间及血清HE4、Sestrin 2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病情严重程度、APACHEⅡ评分及血清HE4、Sestrin 2水平是脓毒症相关ARDS患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清HE4、Sestrin 2水平及二者联合预测脓毒症相关ARDS患者死亡的AUC分别为0.809〔95%CI(0.713～0.884)〕、0.865〔95%CI(0.777～0.928)〕、0.980〔95%CI(0.925～0.998)〕。二者联合预测脓毒症相关ARDS患者死亡的AUC分别大于血清HE4、Sestrin 2水平单独预测脓毒症相关ARDS患者死亡的AUC(P<0.05)。结论 脓毒症相关ARDS患者血清HE4、Sestrin 2水平升高，且ARDS病情越严重血清HE4、Sestrin 2水平越高；血清HE4、Sestrin 2水平是脓毒症相关ARDS患者死亡的影响因素及预测因素，且二者联合的预测价值高。

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